Наши подходы должны быть не эпизодическими, связанными с решением сиюминутных проблем, а системными. Президент Саркисян провёл рабочее совещание со специалистами системы здравоохранения (дополненное)

С целью обсудить проблемы системы здравоохранения Республики в контексте обусловленной пандемией коронавируса ситуации, шагов по её предупреждению и преодолению, а также имеющихся возможностей Президент Республики Армен Саркисян сегодня инициировал рабочее обсуждение, в котором приняли участие Министр здравоохранения Арсен Торосян, научный руководитель медицинского центра «Арабкир», бывший Министр здравоохранения Ара Баблоян, ректор Ереванского государственного медицинского университета, бывший Министр здравоохранения Армен Мурадян, директор «Инфекционного центра «Норк»» Мгер Давидянц, директор Национального центра по контролю и предупреждению заболеваний при Министерстве здравоохранения Артавазд Ванян, заведующий отделения грудной хирургии медицинского центра Святого Григория Просветителя Ованнес Саркавагян, директор медицинского центра «Астхик» Асатур Асатрян и руководитель отделения кардиохирургии того же центра Михир Сусан.

Президент Саркисян отметил, что цель встречи обсудить с ответственными представителями сферы здравоохранения, известными специалистами три основных вопроса: нынешнюю ситуацию в связи с коронавирусом и дальнейшие действия, связанные с менеджментом системы здравоохранения проблемы и то, чем может Президент Республики и президентский институт помочь решению проблем и преодолению пандемии.

Касаясь эпидемической ситуации, Президент Саркисян, в частности, отметил: «Мы можем использовать разные слова: эти слова могут быть драматичными, профессиональными, но у нас тяжёлая ситуация. Эта тяжёлая ситуация проявляется и числом заразившихся, и числом тех не выявленных инфицированных, которых, по мнению профессионалов, намного больше, чем мы способны выявить, и, конечно, числом тяжелобольных, и загруженностью всей системы здравоохранения, и числом смертей, которые для нас, для нашего народа очень болезненны.

Каждый из вас очень опытный специалист в своей сфере и, следовательно, мнение каждого из вас важно и для меня, и для нашей общественности, и вообще для того, чтобы принять правильные решения и двигаться вперёд».

По словам Президента Саркисяна, страна в данный момент находится в тяжёлой ситуации, и Президент должен выйти за пределы своих конституционных прав и где-то действовать также по своей человеческой обязанности, как некто, способный помочь и содействовать, особенно своими международными связями и возможностями. «Я каждый день слежу, что происходит и в лекарственной сфере, и в медицине, и пытаюсь внести свой маленький вклад, говоря с профессионалами, - сказал Президент Республики. – Я бы хотел, чтобы наша беседа протекала под следующим общим заголовком: «Проблемы коронавируса в Армении сегодня, завтра». Я имею в виду – через неделю, через месяц, через два месяца. Надеюсь, что через определённое время, когда мы достигнем вершины кривой и начнём снижаться, начнём думать, какой будет жизнь после коронавируса. Если кто-либо думает, что сможет вернуться к той самой жизни, что была до коронавируса не только в Армении, но также в мире – жестоко ошибается».

Армен Саркисян сказал, что для него, также в качестве Президента, очень существенно выслушать мнение специалистов в лице участников обсуждения. «Если я пытался и пытаюсь более интенсивно помогать, приводить помощь, и эта помощь может быть в виде людей, лекарств или инструментов, или чисто в идейная помощь, то я должен чётко понимать, что помогает и как, - сказал Президент. – Если я должен позвонить руководителю какой-либо страны, медицинского центра, то должен чётко сформулировать, чего хочет наша страна.

Сегодняшняя срочность состоит в том, что у нас имеется ситуация, давайте её оценим и посмотрим, как будем двигаться вперёд. Прежде всего хочу выделить три темы. Первая – стратегия, начиная с сегодняшнего дня. Здесь первое слово должно быть за Министром, поскольку он должен представить, какова стратегия министерства и правительства, потому что из этого будет следовать чёткая программа, а из программы – рабочие планы для отдельных единиц, будь то города, больницы.

За этим последует вторая часть, которая важна – менеджмент. Это очень существенная проблема. Почему она существенна? Если стратегия в том, чтобы проводить больше или меньше тестов, обсудим, но в сфере менеджмента у нас есть очень существенные проблемы. Сегодня больничных коек, которые предоставлены, около 1700 или больше. Предположим, завтра их станет 2000. Хотим больше койко-мест или не хотим? Сможем увеличить? И из каких ресурсов? Это один вопрос. Второй – каковы здесь основные компоненты? Если у нас есть 2000 койко-мест, и я беседую с вашими коллегами или профессионалами из Соединённых Штатов, России, Европы, там в среднем один врач обслуживает до 20 больных. Теперь, пусть у нас обслуживает почти 10 или больше. По моему представлению, принципы лечения коронавируса касаются больных трёх типов. Один – молодые, очень легко переносят, им нужно только посоветовать, сколько времени нужно провести дома. Другой – амбулаторный. Это люди, которые должны лежать в больнице. В принципе уже в течение этих месяцев есть всевозможные протоколы, то есть программы лечения.

Если число больных – 2000, и каждый врач может приблизительно лечить 10 больных, значит, мы говорим о 200 врачей. Почему я это говорю? Поскольку ест призывы, что мы нуждаемся во врачах и нужно привезти из-за рубежа. Я хочу понять логику. Мне не трудно позвонить моим коллегам, например, в Испании, Франции, России, чтобы врачей послали в Армению. Этот врач приехал в Армению. Что будет делать? Где будет жить? Чем будет питаться? Оставим это в сторону. Если, к примеру, он француз, то нужен также переводчик. Я думаю, что в сегодняшних условиях, если есть нужда во врачах, то мы нуждаемся в советах, особенно в тяжёлых случаях. Например, если есть проблема с почками, лечащий врач должен обратиться к специалисту, этот совет может дать, например, профессор Баблоян посредством различных средств связи, или этот же самый совет может дать врач из Мичигана. Следовательно, если я как Президент должен просить о помощи, то, что мне просить, чтобы 100 врачей приехали в Армению? Или чтобы организовать, чтобы 100 лучших врачей из разных центров мира были связаны с нашими центрами и передавали свой профессиональный опыт или давали совет в том или ином сложном случае, исходя из их опыта.

Второе. Я представляю, что основная трудность будет в связи с тем, что не хватает рук для помощи. То есть, тех же санитаров, медсестёр, медбратов, возможно, не будет хватать. Я думаю, у нас в Армении есть большой ресурс, например, один из ресурсов – медицинский университет. Если у нас есть молодые врачи, которые учатся в ординатуре или на старших курсах, естественно, что лучшим опытом для их жизни будет то, чтобы в сложнейших условиях они принимали участие в этих процессах. Если мы сможем к каждому врачу прикрепить одного молодого студента, который будет только помощником, это будет замечательной школой для молодых. Этим мы решаем два вопрос: облегчаем врачей, даём образование студентам. Единственное, чему мы должны научить этих молодых, как надевать и снимать защитный костюм, поскольку это самая существенная проблема. У нас есть ресурсы, которые мы можем привлечь, потому что я думаю, что жизнь врачей очень тяжела».

В этом контексте Президент Республики счёл целесообразным, чтобы 21 июня по случаю Дня медицинского работника врачи и другие медработники были удостоены высоких государственных наград. Президент Саркисян предложил Министру здравоохранения поднять этот вопрос в правительстве. «Государство должно ценить своих сынов и дочерей, которые в эти тяжёлые дни поставили свои жизни и жизни своих семей под угрозу», - сказал Президент Республики, добавив, что Президентский со своей стороны сделает определённые шаги в этом направлении.

Самая существенная проблема, по мнению Президента, - менеджмент. «Менеджмент должен быть правильным, своевременным, соответствующим стратегическим программам и с высокой дисциплинированностью, привлекая все возможные ресурсы, - сказал Президент. – Сейчас, если всё это есть, есть также третий вопрос: помощь, в частности, со стороны Президентского института. Министр подтвердит, что с самого первого дня, с начала марта мы сотрудничали в том смысле, что я связывал Министра с различными институтами, начиная от Израиля и других стран, где имеется опыт.

Моя роль в создании связи, также обращаться к моим коллегам, чтобы они помогли. Многие готовы, но мы должны говорить очень чётко, чего мы хотим. Хотим ли мы вентиляторы, а может быть у нас уже есть достаточное количество, но нужда в дополнительных возникнет через месяц или два? Хотим ли мы масок или не хотим, поскольку их и сами можем сшить? Или перчатки, поскольку они дёшевы, и мы их можем купить? Костюмы? Определённые виды лекарств? Или, может, самая важная проблема сегодня – кислород?..

Поставьте передо мной задачу, чего вы хотите. Я могу просто вас заверить, что тысячи наших соотечественников, являясь членами Совета Армянского благотворительного общего союза, из разных стран мира готовы нам помогать, однако мы должны поставить задачу, чего мы хотим, организуя дистанционные консультации, а если есть большая нужда – визиты.

То же касается также наших зарубежных партнёров. Приведу пример. Несколько дней назад я говорил с Эмиром Катара. Это был его день рождения. Давний друг. Человек готов прислать свою помощь, но я должен чётко сказать, чего хочу. Лидер ОАЭ в ходе нашей беседы выразил готовность помочь. Я попросил у Министра список, передал, и прибыл громадный самолёт подарков. Я говорил с Президентом Сербии – мы хорошие друзья. Он сказал: у нас кривая на спуске, довольно много неиспользованного запаса, я готов помочь. Попросил Министра, он дал список, сегодня утром Президент Сербии написал мне ответ, что могут прислать и сколько. Сейчас думаем, как. То же самое в случае с Черногорией: маленькая страна, у них нет коронавируса, получили средства из ЕС, имеют предметы, думают, что могут поделиться. Начиная от Китая, США можно получить помощь, однако мы должны сказать чётко. В этом я нуждаюсь в вашей помощи.

Я предлагаю, чтобы наша беседа была профессиональной, медицинской. Если будем говорить самую болезненную вещь, давайте скажем, пусть я буду здесь единственным дипломатом. Я ни от кого из вас не ожидаю дипломатических речей. Ожидаю прямых слов врача, который должен поставить «диагноз» и сказать, что хорошо, что плохо и что нужно делать, соблюдая этикет нашей беседы, быть терпимыми друг к другу.

Во время обсуждения Президент Республики отметил также, что мир после коронавируса будет иным. «Мир уже иной, просто мы не замечаем, потому что это произошло ускоренно, многие вещи изменились, - сказал Президент. – Коронавирус просто был «ускорителем» или «холодным душем», чтобы люди осознали, что мы живём в некоем другом мире и наши проблемы после коронавируса также будут громадными».

Участники продлившейся более трёх часов встречи представили свои подходы и предложения относительно предупреждения пандемии и преодоления ситуации. Руководители медицинских учреждений представили сведения относительно ситуации, предпринимаемых шагов, существующих проблем и трудностей.

Министр здравоохранения Арсен Торосян, выразив благодарность Президенту за инициативу, представил текущую ситуацию и предпринимаемые мероприятия, отметив, что всегда важно выслушать мнение специалистов, профессионалов при оценке выполненных действий, с точки зрения исправления и планирования будущего.

Касаясь предложения Президента Республики, Министр согласился, что потребности должны быть чётко сформулированы и представлены. «Параллельно с развитием ситуации мы выполняем уточнение этих потребностей», - отметил Министр, добавив, что раньше была потребность в аппаратах искусственной вентиляции лёгких, теперь – проблема с кислородом, потребность в котором пытаются обеспечить и местными силами, и импортируя.

Подводя итог встрече, Президент Саркисян коснулся ряда прозвучавших вопросов. «Я согласен с теми вашими мнениями, что эта ситуация и временная, и не временная, потому что в будущем вновь будут вирусные болезни, и мы все поняли, что есть нужда поставить нашу систему здравоохранения на более высокий уровень. Следовательно, осуществляя инвестиции в эту сферу мы не потеряем, а приобретём, поскольку сможем вылечить и защитить многих людей.

Президент отметил, что эта ситуация, несмотря на болезненные последствия, имеет также преимущество в том плане, что многие страны уже преодолели сложный этап пандемии, увеличили ресурсы и готовы помогать. «На рынке многие инструменты, лекарственные средства будут намного доступнее, и пора не бояться их покупать. Я верю, что малая страна имеет также свои преимущества. Мы малы и более управляемы. Пора также законом изменить отношение к нашей системе здравоохранения. Со временем мы придём к такой ситуации, что коронавирус станет одной из наших болезней – излечимым, управляемым, изолируемым, со всеми своими протоколами, которые должны быть преобразованы в стандарт».

Он выразил согласие с тем прозвучавшим замечанием, что сфера вирусологии должна развиваться для того, чтобы быть готовой к подобным ситуациям в будущем. «Наши подходы должны быть не эпизодическими, связанными с решением сиюминутных проблем, а системными. Это, конечно, отношение не только к здравоохранению. Мы должны из всемирного найти особенное, найти те решения, которые в данный момент будут работать в нашей стране. В этом случае мы достигнем успеха».

Президент согласился с той точкой зрения, что необходимо иметь доверие между всеми звеньями: «Здесь прозвучало слово «доверие», что очень существенно. Это существенно и в общественных, и межгосударственных отношениях. Это же верно и в межличностных отношениях. Если есть фактор, который называется доверие, в этом случае можешь смотреть и решать все проблемы. Доверие и открытый разговор, и в некоторых случаях просьба о прощении. Прощения просят те люди, личности и институты, которые сильны. Доверие – это также образование».

В конце встречи Президент Саркисян, пользуясь случаем, ещё раз обратился ко всем соотечественникам в Армении, Арцахе и Диаспоре. «Коронавирус здесь, в Армении, коронавирус во всём мире, и лучший способ борьбы – соблюдение определённых правил, - подчеркнул Президент. – Правила формулируются правительствами, государствами, они – обязательны, но прошу, используйте свою здоровую логику и делайте больше, чем от вас требуют. Лучшее лекарство – соблюдение правил, ответственность».

Он выразил благодарность участникам встречи и всем врачам, всем работникам медицинской сферы. «Вы сегодня на передовой. Это не просто слова. Вы наши сегодняшние герои, и надежды всех нас связаны с вами и с вашими учреждениями, которые должны быть крепостями здоровья. Каждый из нас должен сделать всё, чтобы лаборатории, больницы были защищены от болезней. Желаю вам всем прежде всего здоровья, успехов, желаю нам быть не только организованными, но и дисциплинированными. Другого пути нет».